打破利益格局 醫(yī)藥行業(yè)再迎糾風(fēng)風(fēng)暴
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-6-19 
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騰籠換鳥 改革進(jìn)入深水區(qū)
“糾風(fēng)”的根本目的是保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展健康可持續(xù)。日前，河北省啟動四醫(yī)聯(lián)動改革，意在以藥品集中采購和使用為突破口，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價聯(lián)動改革，健全利益調(diào)控機(jī)制。在堅持騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的改革路徑下，調(diào)整利益結(jié)構(gòu)，通過“騰籠換鳥”體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。浙江省醫(yī)保局印發(fā)通知稱，推行基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費暫行辦法，成為首個全省統(tǒng)一實行DRGs點數(shù)法付費的省份。
近日，河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化四醫(yī)聯(lián)動改革健全利益調(diào)控機(jī)制的若干政策措施的通知》。其中提出要進(jìn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”，通過多方面深化藥品集中采購使用及聯(lián)動改革、嚴(yán)格藥品購銷稅務(wù)管理、邯鄲市2021年啟動DRG實際付費、加強(qiáng)重點藥品監(jiān)控、加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測等政策進(jìn)行控費的舉措。
通知指出，將建立健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過集中帶量采購等多種方式減少的醫(yī)保基金支出，可拿出70%用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，其余30%用于補(bǔ)充醫(yī)保基金并讓利于患者。
“此次調(diào)整本著先騰后調(diào)、穩(wěn)妥有序的原則，綜合考慮醫(yī)療總費用、醫(yī)保基金收支等情況，定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的，按程序啟動調(diào)價工作。”河北省醫(yī)保局相關(guān)人士表示，因調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入，可提取60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，其余用于醫(yī)院發(fā)展。
浙江方面，5月17日，浙江省醫(yī)保局印發(fā)《浙江省省級及杭州市基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費實施細(xì)則》指出，推行基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費暫行辦法，要求年度累計住院時間超過90天（含）的參保人員，在二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的入內(nèi)科DRGs組的病例，納入床日付費管理。床日均報銷額度限定450元/張。
《細(xì)則》要求，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對已收住院的病人，應(yīng)堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得減少必要的醫(yī)療服務(wù)而影響醫(yī)療質(zhì)量。同時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理控制住院病人自費的藥物、材料和診療項目費用，個人政策范圍外費用比例原則上控制在15%以內(nèi)。
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