10月21日，山西省藥械集中競價采購網先后掛出兩則藥品撤網公示。經梳理，13家藥企的18個藥品品規申請撤銷集中采購中標產品/直接掛網產品平臺掛網資格。

主動撤網成常態

根據企業申請，依據《山西省2015年公立醫療機構藥品集中分類采購實施細則》相關規定，吉林一正藥業集團有限公司等6家藥品生產企業的8個藥品品規，申請撤銷集中采購中標產品平臺掛網資格，并提供了全國統一不供貨承諾；正大青春寶藥業有限公司等8家藥品生產企業的10個藥品品規，申請撤銷直接掛網產品平臺掛網資格，并提供了全國統一不供貨承諾。

其實，企業主動撤銷掛網且承諾全國統一不供貨，這在山西省藥械集中競價采購網可以說是見慣不怪的事了。單是今年以來，就已公布了兩批、共計92個品規主動撤銷掛網：5月，浙江永寧藥業股份有限公司等14家藥品生產企業的44個藥品品規申請撤銷直接掛網產品平臺掛網資格，成都地奧制藥集團有限公司等11家藥品生產企業的22個藥品品規申請撤銷集中采購中標產品平臺掛網資格；8月，重慶多普泰制藥股份有限公司等8家藥品生產企業的13個藥品品規申請撤銷直接掛網產品平臺掛網資格，山西普德藥業有限公司等8家藥品生產企業的13個藥品品規，申請撤銷集中采購中標產品平臺掛網資格。

分析人士指出，采購量小和價格倒掛是企業主動申請撤網的誘因，尤其是在集采不斷降價、臨床控費以及原料藥漲價等多重壓力下，藥企無奈只能主動棄標、撤網。雖然撤網后涉及的產品不能通過各省集采平臺在公立醫院銷售，但還是可以通過零售藥店、電商平臺或民營醫院等渠道銷售——當然，市場空間還是受到壓縮的，注射劑影響尤其明顯。

集采換血效果漸顯？

此次山西在兩個通知中公示的18個藥品品規中，涉及注射用西咪替丁、注射用氫化可的松琥珀酸鈉、注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉、注射用尼麥角林、注射用阿魏酸鈉、肝素鈉注射液等多個注射劑品種。注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉都是年銷數十億的大品種，均在去年公立醫療機構終端化藥注射劑Top 20的隊列之中。

其中，注射用頭孢西丁鈉更是因臨床使用成熟、采購金額較大、競爭相對充分被納入作為山西省注射劑帶量采購的21個品種之一。米內網數據顯示，注射用頭孢西丁2019年中國公立醫療機構終端銷售額達44.8億元。該產品通過山西注射劑集采資質審核的企業數就有23家之多。

就注射用頭孢西丁而言，帶量采購改寫了該品種在山西的市場格局。根據《山西省醫療機構首批藥品組團聯盟集中帶量采購文件》規定，按照采購聯盟內醫療機構2019年度內所選產品通用名藥品山西省藥械采購平臺總采購量的70%作為約定采購量。換言之，當時中選的羅欣藥業直接拿到了70%的總采購量（1.0g規格1135263瓶、2.0g規格233645瓶），成為山西省注射用頭孢西丁鈉采購量Top 1的企業。

行業人士指出，盡管此次企業主動撤網的并非這兩個產品的主規格，但或許也可以看出在諸省中首開注射劑帶量采購先河的山西市場“換血”效果不可小覷。結合目前各省的動態來看，預計集采對注射劑的影響會繼續放大。米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端化藥注射劑市場規模突破6300億元，Top 20產品合計銷售額超1000億元。但業內普遍認為，受集采等因素的影響，注射劑市場增速正明顯放緩。